Outpatient parenteral antimicrobial therapy for orthopedic infections – a successful public healthcare experience in Brazil

Abstract Treatment of orthopedic infections usually requires prolonged antimicrobial therapy, ranging from 14 days up to 6 months. Nowadays, rising levels of antimicrobial resistance demands parenteral therapy for many patients. Outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) is a modality that allows treatment out of hospital in these situations. In Brazil, where a public universal healthcare system allows full coverage for all citizens, implantation and dissemination of OPAT programs would be beneficial for patients and for the system, because it would allow a better allocation of health resources. The Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IOT) started, in July 2013, a partnership with municipal health authorities in Sao Paulo, Brazil, in order to initiate an OPAT program in which patients discharged from that hospital would be able to continue antimicrobial therapy at primary care facilities. When necessary, patients could also receive their therapy at the day-hospital located at IOT. Primary care nursing and physician staff were trained about antimicrobial infusion and peripherally inserted central catheter manipulation. An OPAT specific antimicrobial protocol was designed and a special reference and counter-reference organized. As a result, 450 primary healthcare professionals were trained. In the first year of this program, 116 patients were discharged for OPAT. Chronic and acute osteomyelitis were most frequent diagnosis. Teicoplanin, ertapenem and tigecycline were the most used drugs. Duration of treatment varied from 10 to 180 days (average 101, median 42). Total sum of days in OPAT regimen was 11,698. Only 3 patients presented adverse effects. Partnership between services of different levels of complexity allowed implantation of a safe and effective public healthcare OPAT program for treatment of orthopedic infections. This program can serve as a model for developing similar strategies in other regions of Brazil and Latin America.

A importância da abordagem interdisciplinaridade e transdiciplinaridade na formação como processo inclusivo / The Importance of the Inter-Disciplinary and Trans-Disciplinary Approach as an Inclusive Process

Este artigo discute o conceito sobre a inter e a transdiciplinaridade como abordagem da integralidade do conhecimento na construção de uma metodologia importante para a formação contínua dos indivíduos no seu processo inclusivo, com a intencionalidade de promover uma mudança em seu comportamento pelo recebimento de informações que lhes possibilite a avaliação e resolução de problemas em diferentes aspectos de seu cotidiano na relação homem-homem e homem-natureza.

Formaçäo com qualificacao: o enfermeiro integrante da equipe interdisciplinar como cuidador do dependente químico / Qualified Training - The Nurse Integrating the Inter-disciplinary Team as a Caregiver of the Drug Addict

Embasados nas teorias contemporâneas da administracao, as quais destacam que a qualidade e a excelência de um profissional sao intrínsecas à sua qualificacao global, isto é, conhece o processo de trabalho e nao somente executa tarefas, de forma a promover melhor articulacao, comunicacao e eficácia em seu campo de atuacao, vimos por este trabalho, destacar o processo da promocao à saúde salientando a excelência de atuacao do enfermeiro. Buscou-se, por meio de uma situacao real, demonstrar as dificuldades enfrentadas por profissionais enfermeiros quando deparam, por várias razoes, com a necessidade de atuar em segmentos da enfermagem para os quais nao têm qualificacao cientifica nem prática anterior. No processo da promocao à saúde, o enfermeiro é um técnico que atua em vários segmentos, portanto, faz-se necessário seu conhecimento do "todo", para nao se surpreender atuando de forma ineficaz. Para compreender esta situacao, contamos com sete enfermeiros das cinco Unidades de Atencao aos Dependentes Químicos da Secretaria da Saúde do município de Sao Paulo, que ali entraram em 1996; e devido ao caráter emergencial da implantacao do referido servico, a escolha dos profissionais obedeceu a poucos critérios técnicos. Com estes sete enfermeiros foi realizada uma entrevista nao-estruturada, nao-diretiva - enfatizando uma abordagem qualitativa - na qual se registraram as insatisfacoes, dificuldades e ansiedades no exercício da profissao provenientes da falta de qualificacao técnico-científica para o atendimento do dependente químico, bem como a inexistência de prática anterior. Esta pequena amostragem busca sensibilizar para a necessidade de repensar a qualificacao do profissional, durante a graduacao, a pós-graduacao, nos vários segmentos da enfermagem para torná-lo apto a atuar nas mais diversas situacoes. Assim, adquire expressiva seguranca e consequentemente garante eficácia às suas acoes, determinadas por escolha própria ou necessidade emergencial dos servicos

Enfermeiros em Zoonoses? / Nurses Zoonoses?

Em 1957, a Organização Mundial da Saúde definiu Zoonoses como doenças e infecções que se transmitem naturalmente dos animais vertebrados ao homem e vice-versa. Estimativas feitas pela Organização Pananmericana da Saúde nos dão conta que mais de 150 zoonoses já conhecidas foram detectadas na América Latina e Caribe, ameaçando um contigente humano superior a 500 milhões potencialmente expostos, deste total, quase metade contrai uma ou mais zoonoses ao longo da vida...